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社区老年轻度认知障碍患者抑郁焦虑状况及影响(3)
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摘要：2.4 老年MCI患者焦虑症状影响因素的多因素分析 以患者是否发生焦虑症状作为因变量（赋值：无焦虑症状=0，有焦虑症状=1），以单因素分析有差异的变量为
2.4 老年MCI患者焦虑症状影响因素的多因素分析 以患者是否发生焦虑症状作为因变量（赋值：无焦虑症状=0，有焦虑症状=1），以单因素分析有差异的变量为自变量，进行二分类Logistic逐步回归分析。结果显示，月经济收入、饮酒、睡眠是老年MCI患者焦虑症状的影响因素（P＜0.05，见表3）。
3 讨论
本次调查通过对上海市杨浦区某街道60岁及以上老年人进行整群抽样，进行MCI筛查及抑郁、焦虑症状评估，在社区老年MCI患者中具有一定代表性。本次调查显示社区老年MCI患者中抑郁症状和焦虑症状检出率分别是38.9%和34.2%，高于ISMAIL等[14]Meta分析研究结果，焦虑症状检出率也高于一项系统评价中关于MCI患者焦虑症状总体患病率21%的结论[15]。这可能与本次调查样本来源社区人群为城市老工业区，社区老龄化严重，女性所占比例较大，及调查工具所选量表不同有关。
本次研究显示，社区老年MCI患者出现抑郁、焦虑症状与性别、婚姻状况、受教育年限、居住状况等因素无关，进一步行二分类Logistic逐步回归分析发现，年龄、月经济收入、经济满意度、饮酒、睡眠、MoCA-B评分是抑郁症状发生的独立危险因素。与≥80岁相比较，60～＜70岁的老年人易发生抑郁症状。60～＜70岁的老年人一般刚脱离工作岗位，可能对退休生活还不能完全适应，MCI患者部分认知功能受损可导致生活质量下降，进一步引发抑郁情绪产生；随着年龄增大，这种差异会逐步消失，与李甲森等[16]研究结果相一致。经济状况与抑郁症状密切相关[17]，研究发现与月收入＞4 000元相比较，月收入2 000～4 000元的老年人抑郁症状检出率低，同时本研究所调查经济满意度中满意的人群抑郁症状检出率也较低。不饮酒和良好睡眠是抑郁症状的保护因素，既往研究发现，饮酒可加重抑郁情绪的发生，睡眠比较差的抑郁检出率较高[18-19]。在MCI患者中MoCA-B评分高低与抑郁症状发生相关，JOHNSON等[20]研究提示MCI合并抑郁症状者认知功能缺陷更加严重，国内研究也发现认知功能与抑郁症状在评分上表现为负相关[21]，本研究同样发现MoCA-B评分越低，抑郁症状检出率越高。另外在焦虑症状上二分类Logistic逐步回归分析发现，月经济收入、饮酒、睡眠、慢性病种数是焦虑症状发生的独立危险因素。在经济状况方面，与抑郁症状有所不同，在月收入＜2 000元人群中焦虑症状比例高，国内有研究提示较低经济收入是引发焦虑症状的危险因素[22]。与抑郁症状一样，不饮酒和良好睡眠同样是社区老年MCI患者焦虑症状的保护因素[23-24]。有研究显示，社区慢性病数目与焦虑症状发生率有关[13，25]，本研究社区老年MCI患者中未得到一致的结论。
表3 老年MCI患者焦虑症状影响因素的二分类Logistic逐步回归分析Table 3 Stepwise binary Logistic regression analysis of the factors associated with anxiety symptoms in elderly MCI patients注：-为无此项数据自变量 b SE Waldχ2值 P值 OR（95% CI）月经济收入（元，以＞4 000元为参考） - - 19.917 ＜0.001 -2 000～4 000 -0.297 0.298 0.991 0.319 0.743（0.415，1.333）＜2 000 1.727 0.495 12.192 ＜0.001 5.623（2.133，14.821）饮酒（以是为参考）否-0.693 0.292 5.617 0.018 0.500（0.282，0.887）睡眠（以差为参考）好-1.122 0.282 15.789 ＜0.001 0.326（0.187，0.566）慢性病种数（种，以≥2种参考） - - 5.630 0.060 -1-0.335 0.306 1.201 0.273 0.715（0.393，1.302）0-0.770 0.325 5.618 0.018 0.463（0.245，0.875）常量 1.856 0.749 6.131 0.013 6.396
综上所述，老年MCI患者合并抑郁、焦虑症状的检出率较高，与经济状况、饮酒、睡眠、慢性病种数、认知功能等多个因素有关，需要多方面加强和重视。对社区老年MCI患者可以从戒酒、改善睡眠、改善认知功能等多个方面实施干预措施，同时关注社区老年MCI患者的消极情绪。然而，本次研究样本量仅来自本社区，虽然调查人群具有一定代表性，但研究结果具有地区局限性，研究结论需要更大样本量、多中心研究的进一步论证。同时，本次研究是横断面研究，不能得出MCI、抑郁、焦虑及相关因素间的直接因果关系，对存在抑郁、焦虑症状的MCI患者进行队列研究和社区干预，将成为下一步工作重点。
本文无利益冲突。
[1]PETERSEN，RONALD C．Mild cognitive impairment[J]．American Academy of Neurology，2016，22（2）：404-418．DOI：10.1212/CON.0313．
[2]GALLAGHER D，FISCHER C E，IABONIA．Neuropsychiatric symptoms in mild cognitive impairment：an update on prevalence，mechanisms，and clinical significance[J]．Can J Psychiatry，2017，62（3）：161-169．DOI：10.1177/8296.
文章来源：《上海财经大学学报》 网址: http://www.shcjdxxbzz.cn/qikandaodu/2021/0104/454.html